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《女科指要》恶阻·

妊娠脾胃虚弱爽气而痰涎内滞,致恶心眩晕呕吐涎饮,恶食择食谓之恶阻。血弱不能配气而气逆呕吐亦为恶阻,均当见于二三月时。

●脉法

脉沉气滞,滑为痰阻,紧是寒侵,数乃热壅,脉若弦虚肝木乘脾。

●治法

流湿化气以治其标,健脾和血以疗其本,寒宜温调,热当清降,气虚血虚补养滋培。

●用药

主以二陈汤,胸满加枳壳,脾虚加白术,气郁加香附,气虚加人参,气不顺加苏梗、乌药,腹中痛加木香砂仁,脾虚异功散,胃虚人参橘皮汤,脾胃两虚六君子汤,气血两虚半夏茯苓汤。

●选方半夏茯苓

治妊娠恶阻脉软弦者。半夏(一钱半,制) 熟地(三钱,砂仁末炒)人参(八分)白芍(一钱半,炒)川芎(一钱)陈皮(一钱半)白术(钱半,炒)茯苓(一钱半) 全福花(一钱半,绢包)桔梗(三分)

水煎去渣温服,挟热加黄芩,挟寒加生姜

妊娠二三月气血两亏,脾胃不运,挟痰饮而呕吐涎沫眩晕倦怠谓之恶阻。人参扶元补气,白术健脾生血,川芎行血中之气,白芍敛脾胃之阴,熟地补阴滋血,茯苓渗湿温中,桔梗清咽利膈,陈皮利气和胃,半夏醒脾胃以豁痰,旋复花理风气以涤饮,水煎温服,使脾胃调和则血气内充而痰涎自化,何恶阻不退妊娠不宁乎。挟热加黄芩,挟寒加生姜,均是随证调治之法。

缩砂二陈汤

治妊娠恶阻脉弦滑者。半夏(一钱半,制)茯苓(一钱半)陈皮(一钱半)甘草(五分炙)乌梅(三钱)砂仁(八分,炒黄)生姜(二片) 红枣(四枚)

水煎去渣温服。

妊娠痰饮内滞扰动于中,故气逆呕吐,饮食少思,此恶阻之由于痰饮焉。半夏快脾胃以消痰,茯苓渗湿气以涤饮,陈皮利气和胃,炙草益胃缓中,乌梅敛逆气以收津液,砂仁醒脾胃以安胎气,生姜、红枣温胃养心兼调营卫,水煎温服,务使痰化饮消,则逆气顿平而脾胃调和,岂有饮食不进,恶阻不除乎。

参橘散(即人参橘皮汤)

治恶阻心烦腹闷脉软弦滞者。人参(一两) 浓朴(一两制)白术(二两炒)茯苓(一两半)麦冬(三两,去心)陈皮(一两半)甘草(五钱,炙)生姜(五片)竹茹(一两)

制为散,水煎三钱,去渣温服。热盛者加炒黑山栀。

妊娠脾肺两亏,不能运化湿热而呕吐心烦,腹中满闷,此恶阻之由于气亏湿热焉。人参补脾肺之虚,浓朴除中州之满,白术趁脾运湿,麦冬润肺清心,炙草缓中益胃气,茯苓渗湿和脾气,陈皮利气和中,竹茹清热解郁,生姜散豁痰涎也,为散水煎。热甚加炒山栀以清降之,务使湿热顿化则元气内充而运化有权,何患服满不退,心烦呕吐不除乎。